Сохранится ли медицинский госзаказ для арцахцев?

После насильственного перемещения в 2023 году медицинское обслуживание арцахцев в Армении в основном осуществлялось в рамках государственного заказа — бесплатно. Теперь, когда государственный заказ заменяется медицинским страхованием, у арцахцев возникают вопросы.

Согласно действующим нормативам правительства РА, насильственно перемещенные из Арцаха лица входят в группу лиц, имеющих право на медицинскую помощь и услуги, гарантированные государством. Более того, речь идет не только об арцахцам, получивших новые паспорта и гражданство РА, но обо всех лицах, насильственно перемещенных в результате военных действий Азербайджана с 19 сентября 2023 года. То есть, отсутствие гражданства РА само по себе не исключает права на получение медицинской помощи в рамках государственного заказа.

Официальная единая платформа услуг и сегодня отмечает, что медицинская помощь насильственно перемещенным лицам из Нагорного Карабаха, включая стационарное лечение, специальные обследования и услуги с использованием новейших и дорогостоящих технологий по указанию врачей, организуется в рамках государственного заказа бесплатно.

Однако с 2026 года армянская система здравоохранения вступила в новый этап. 1 января была запущена система всеобщего медицинского страхования, которую планируется поэтапно расширять в ближайшие годы. Никол Пашинян заявил в июне, что система не только не будет отменена, но и расширена в ближайшие годы. Система медицинского страхования действует только для лиц, считающихся гражданами Республики Армения.

Это изменение поднимает важный вопрос для тех жителей Арцаха, которые еще не получили гражданство РА. Напомним, что на сегодняшний день новые паспорта РА получили лишь около 40 тысяч жителей Арцаха, включая несовершеннолетних. Остальные либо не хотят получать новые паспорта, либо не могут этого сделать. Кроме того, процесс получения гражданства занимает довольно много времени — в среднем 6 месяцев или более.

Однако действующее законодательство не позволяет утверждать, что после полного внедрения системы страхования эти люди просто останутся без государственной медицинской помощи.

Постановление Правительства № 1974-Н от 25 декабря 2025 года отдельно регулирует государственные гарантии медицинского обслуживания незастрахованных лиц. Постановление устанавливает минимальный объем медицинского обслуживания незастрахованных лиц и дополнительных услуг, а государство планирует компенсировать стоимость этих услуг за счет целевого бюджетного финансирования.

Более того, в том же постановлении в качестве группы, имеющей право на дополнительные медицинские услуги, отдельно указаны насильственно перемещенные лица из Арцаха. Это важная правовая основа для утверждения, что полное введение всеобщего медицинского страхования не должно автоматически означать лишение арцахцев без гражданства РА доступа к медицинской помощи.

В то же время остается открытым важный вопрос: действующие положения четко определяют имеющиеся государственные гарантии, но на данный момент в официальных документах нет четкого ответа на вопрос о том, будет ли текущий пакет государственных услуг для лиц без гражданства из Арцаха сохранен в том же объеме после завершения всех этапов всеобщего медицинского страхования, или изменится механизм его финансирования и предоставления услуг.

Этот вопрос не должен оставаться неопределенным. Речь идет не только об административном статусе. В армянской системе здравоохранения зарегистрированы  граждане Арцаха, нуждающиеся в постоянном лечении, реабилитации или специальных медицинских услугах. Для них важно не только то, чтобы государство гарантировало медицинскую помощь сегодня, но и четко понимать, что произойдет с этой гарантией на заключительном этапе всеобщего медицинского страхования.

Эта проблема особенно заметна в случае Ануш Геворгян. Ануш, насильственно перемещенная из Вардадзора в Аскеранской области, страдает церебральным параличом с детства. Из-за блокады его лечение и операция не могли быть организованы вовремя, и после депортации она перенесла операцию в Ереване и прошла реабилитационное лечение. Однако для нее реабилитация — это не разовое лечение: необходима непрерывная работа для поддержания результата и развития самостоятельной мобильности.

История Ануш иллюстрирует более широкую проблему: доступ к медицинской помощи и её фактическая непрерывность — это не одно и то же. Если человек может получить операцию, но объём последующего реабилитационного лечения недостаточен, то система не решает проблему полностью.

Сегодня доступ к информации о системе здравоохранения стал важной проблемой для жителей Арцаха. В специальном информационном буклете, изданном в июле, представлены медицинские программы, услуги, доступные насильственно перемещенным лицам из Арцаха, и механизмы их использования. Это важный шаг, поскольку в условиях постоянного изменения системы здравоохранения даже существующие права могут не быть реализованы на практике, если получатели помощи не знают, какой программой, при каких условиях и где они могут воспользоваться.

Таким образом, сегодня можно зафиксировать три важных аспекта.

Во-первых, арцахцы, не имеющие гражданства РА, в настоящее время не лишены бесплатной медицинской помощи в рамках государственного заказа исключительно из-за отсутствия гражданства.

Во-вторых, введение всеобщего медицинского страхования не означает, что все, кто не охвачен системой страхования, останутся без государственных медицинских гарантий вообще; законодательство также предусматривает определенный объем финансируемой государством медицинской помощи для незастрахованных лиц.

Следует отметить, что в августе 2026 года правительство распустило Государственное управление здравоохранения, которое занималось государственным заказом.

В-третьих, еще необходимо уточнить, в какой степени и по какому механизму будет продолжаться действующая в настоящее время государственная медицинская помощь, особенно для арцахцев, не имеющих гражданства РА, после введения полноценной системы страхования.

И это вопрос, на который необходимо ответить до окончания переходного периода, а не тогда, когда человек уже столкнулся с проблемой неполучения медицинской помощи.

Арсен Агаджанян